心源性运动呼吸异常：心衰患者运动期间波浪式呼吸的临床观察*

doi:10.12047/j.cjap.0122.2015.017

中国应用生理学杂志 ›› 2015, Vol. 31 ›› Issue (4): 365-368.doi: 10.12047/j.cjap.0122.2015.017

心源性运动呼吸异常：心衰患者运动期间波浪式呼吸的临床观察^*

张雪梅^1,2, 孙兴国^1,△, Piergiuseppe Agostoni³, 刘方¹, 周娜^1,4, 谭晓越¹, 宋桂芹^1,5, 谷磊^1,6, 刘凝华^1,7

1.中国医学科学院北京协和医学院国家心血管病中心阜外医院心血管疾病国家重点实验室, 心血管疾病国家临床医学研究中心,北京 100037;
2.江西省南昌市第一医院心内科,南昌 330008;
3.米兰大学心衰中心,意大利米兰,20121;
4.昆明医科大学第二附属医院心内科,云南昆明 650101;
5.首都医科大学电力教学医院,北京 100076;
6.北京小汤山医院,北京 102200;
7.河北医科大学第四医院功能科,石家庄 050000

收稿日期:2015-06-05 修回日期:2015-07-05 发布日期:2021-11-12
通讯作者: ^△Tel: 010-88398300, E-mail: xgsun@labiomed.org
基金资助:
*国家自然科学基金医学科学部面上项目（81470204）; 国家高新技术研究发展计划(863计划)课题(2012AA021009); 中国医学科学院国家心血管病中心科研开发启动基金（2012-YJR02)

Circulatory breathing abnormality：Clinical observation on exercise induced oscillatory breathing pattern

ZHANG Xue-mei^1,2, SUN Xing-guo^1,*, AGOSTONI P³, LIU Fang¹, ZHOU Na^1,4, TAN Xiao-yue¹, SONG Gui-qing^1,5, GU Lei^1,6, LIU Ning-hua^1,7

1. State Key Laboratory of Cardiovascular Disease, Fuwai Hospital, National Research Center of Clinic Medicine for Cardiovascular Diseases, Chinese Academy of Medical Sciences and Peking Union Medical College, Beijing 100037;
2. Department of Cardiology, the 1st Hospital of Nanchang , Nanchang 330008;
3. Division of Cardiology, Institution of Heart Failure, Milan 20121, Italy;
4. Department of Cardiology, the 2nd Affiliated Hospital, Kunming Medical University, Kunming 650101;
5. Beijing Electric Power Hospital ,Teaching Hospital of Capital Medical Univercity, Beijing100076;
6. Department of Rehabilition, Beijing Xiaotangshan Hospital, Beijing 102200;
7. Functional Department, the 4th Affiliated Hospital, Hebei Medical University, Shijiazhuang 050000, China

Received:2015-06-05 Revised:2015-07-05 Published:2021-11-12

摘要/Abstract

摘要： 目的: 探讨心力衰竭患者在运动期间诱发的异常波浪式呼吸模式(EIOB)的临床特点及发生机制。方法: 回顾分析38例NYHA Ⅲ-Ⅳ级患者完成的症状限制性功率递增极限心肺运动试验(CPET)。观察分析计算心力衰竭患者在CPET中EIOB的发生时间、频率、振幅等临床特点。结果: 本组患者男17女21在38例患者中,31例发生EIOB,发生率为81.6%。EIOB组每分通气量(VE )波浪振幅是(12±4)L/m(为平均值的81%±30%),周期(77.0±20.0)s。EIOB组中OB发生在运动前、运动中功率低于无氧阈时、恢复期或者全程分别为24、31、4和4例;除VE 外,在CPET的各项参数中,全部31例患者均表现EIOB的指标为VO₂、VCO₂、RER和PETO₂;29例患者 VE / V CO₂、VO₂/ VE 和BF出现EIOB;26例患者PETCO₂出现EIOB;25例患者VT、VO₂/HR出现EIOB;2例患者HR出现EIOB。结论: 严重心力衰竭患者易发生EIOB。就心脏功能对呼吸调控的影响及心衰患者呼吸异常发生机制进行了探讨。

关键词: 整体整合生理学, 整体整合医学, 心肺运动试验, 心力衰竭, 波浪式呼吸, 混合室效应, 时相错位效应

Abstract: Objective: Exercise induced oscillatory ventilation (EIOB) during cardiopulmonary exercise testing (CPET) is associated with severity and prognosis of disease, but clinical approach for the character of EIOB due to circulatory dysfunction are seldom reported. Methods: This retrospective analysis of symptom-limited maximum CPET data with an increment of 10~20 W/min in 38 patients with CHF. We calculated the duration, frequency, amplitude and other parameters of EIOB. Results: There were 31 presenting with EIOB （82%）in all patients with CHF. In EIOB group, VE amplitude were (12.4±4.4)L/min (accounting for 81%±30% of mean) and duration were (77.0±20.0)s. The number of patients whose EIOB presenting at rest, exercise, recovery stage and the whole period were 24, 31, 4 and 4, respectively. Except VE, there were VO₂, VCO₂, RER and PETO₂ presenting EIOB in all 31 patients; VE/ VCO₂, VO₂/ VE and breath frequency in 29 patients ; PETCO₂ in 26 patients; VT and VO₂/HR in 25 patients ; and HR in 2 patients. Conclusion: EIOB may occur in any period of CPET, mostly in severe patient with CHF, and presenting in many variables. Due to it is resulted from the circulatory dysfunction, we should call it circulatory (cardiac) oscillatory breathing abnormality.

Key words: holistic integrative physiology, holistic integrative medicine, cardiopulmonary exercise testing, chronic heart failure, oscillatory breathing, mixed chamber effect, time phase difference

中图分类号:

R332.1

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Circulatory breathing abnormality：Clinical observation on exercise induced oscillatory breathing pattern

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