长期慢病患者单次精准功率运动前后脉搏波波形特征个体化分析研究*

doi:10.12047/j.cjap.0087.2021.122

中国应用生理学杂志 ›› 2021, Vol. 37 ›› Issue (2): 177-188.doi: 10.12047/j.cjap.0087.2021.122

长期慢病患者单次精准功率运动前后脉搏波波形特征个体化分析研究^*

台文琦¹, 孙兴国^1,2△, 郝璐², 宋雅², 徐凡¹, 周晴晴², 徐丹丹³, 张也¹, 刘方¹, 王继楠², 石超¹, 于红⁴, 冯静⁴, 曹建忠⁵

1.国家心血管病中心,中国医学科学院阜外医院,北京协和医学院心血管疾病国家重点实验室,心血管疾病国家临床医学研究中心,北京100037;
2.重庆医科大学附属康复医院,重庆400050;
3.湖北省中医院,湖北省中医药研究院,武汉430006;
4.首都医科大学附属北京康复医院,北京100144;
5.北京第一康复医院,北京100044

收稿日期:2020-08-12 修回日期:2021-03-10 出版日期:2021-03-28 发布日期:2021-10-20
通讯作者: ^△Tel：010-88398300;E-mail: xgsun@lundquist.org
基金资助:
^*国家高技术研究发展计划（863计划）课题资助项目（2012AA021009）; 国家自然科学基金医学科学部面上项目（81470204）; 中国康复医疗机构联合重大项目基金（20160102）; 中国医学科学院国家心血管病中心阜外医院科研开发启动基金（2012-YJR02）; 首都临床特色应用研究与成果推广（Z161100000516127）; 北京康复医院2019-2021科技发展专项（2019-003）; 北京协和医学院教学改革项目（2018E-JG07）; 北京协和医学院-国家外国专家局外国专家项目（2015,2016,T2017025,T2018046,G2019001660）; 重庆市卫计委医学科研计划项目（2017MSXM090）; 重庆市科委社会事业与民生保障科技创新专项项目（cstc2017shmsA130063）

Individualized analysis of pulse wave shape before and after a single accurate power exercise in patients with long-term chronic diseases

TAI Wen-qi¹, SUN Xing-guo^1,2△, HAO Lu², SONG Ya², XU Fan¹, ZHOU Qing-qing², XU Dan-dan³, ZHANG Ye¹, LIU Fang¹, WANG Ji-nan², SHI Chao¹, YU Hong⁴, FENG Jing⁴, CAO Jian-zhong⁵

1. Department of Cardiology,Fuwai Hospital,Chinese Academy of Medical Sciences/National Center for Cardiovascular Diseases/ State Key Laboratory of Cardiovascular Diseases/Chinese Academy of Medical Sciences/Peking Union Medical College, Beijing 100037;
2. The Affiliated Rehabilitation Hospital of Chongqing Medical University, Chongqing 400050;
3. Hubei Hospital of Traditional Chinese Medicine, Wuhan 430000;
4. Beijing Rehabilitation Hospital of Capital Medical University,Beijing 100144;
5. Beijing First Rehabilitation Hospital, Beijing 100144, China

Received:2020-08-12 Revised:2021-03-10 Online:2021-03-28 Published:2021-10-20

摘要/Abstract

摘要： 目的: 观察研究长期慢病患者的静息桡动脉脉搏波及单次个体化运动后脉搏波的变化情况。方法: 选取被明确诊断为高血压和（或）糖尿病和（或）高脂血症的长期（病程≥5年）慢病患者16例,完成症状限制性极限心肺运动试验（CPET）,计算Δ50%功率为个体化精准运动强度,完成持续30 min的单次个体化运动。于运动前和运动后10 min、20 min、30 min分别测量50 s桡动脉脉搏波,得到每个脉搏波特征点：起始点（B）、主波波峰点（P1）、重搏波波谷点（PL）、重搏波波峰点（P2）、结束点（E）,从仪器中导出各点对应的横坐标（时间T）和纵坐标（幅值Y）的原始数据,将上一个脉搏波的结束点E视为下一个波的起始点B,TB归零,得到主要观察指标：YB、YP1、YPL、YP2及TP1、TPL、TP2、TE,并计算出ΔYP1、ΔYPL、ΔYP2,TE-TPL、（TE-TPL）/TPL、脉率,S1、S2,ΔYP2-ΔYPL、TP2-TPL作为次要观察指标;计算波峰明显的重搏波出现率;对每位患者运动前后的50 s脉搏波数据个体化分析,再将所有数据求均值进行整体分析。结果: ①16例长期慢病患者(男14女2）,年龄（53.7±12.6,28~80）岁,身高（171.7±6.6, 155~183）cm,体质量（80.0±13.5, 54~98）kg。2静息时YB（91.5±10.8,71.1~108.6）、YP1（203.6±24.7,162.7~236.3）、YPL（127.1±6.2,118.2~140.3）、YP2（125.9±6.2,115.7~137.7）、TP1（137.2±22.3,103.0~197.1）、TPL（368.7±29.5,316.3~434.0）、TP2（422.7±32.8,376.9~494.7）、TE（883.4±95.0,672.2~1003.3）,ΔYP1（112.1±33.8,60.3~157.5）、ΔYPL（35.5±14.2,17.5~66.2）、ΔYP2（34.4±13.3,20.0~62.9）、TE-TPL（514.6±85.4,341.4~621.9）、(TE-TPL)/TPL（1.4±0.2,1.0~1.7）、脉率（68.8±8.4,59.8~89.3）、S1（0.9±0.3,0.4~1.4）、S2（0.0±0.0,-0.1~0.0）、ΔYP2-ΔYPL（-1.2±2.6, -6.5 ~2.5）、TP2-TPL（54.0±10.8,33.6~81.1）。③运动后10 min,YB、 YPL、YP2、TPL、TE减小,YP1增大;ΔYPL、TE-TPL、（TE-TPL）/TPL减小,而ΔYP1、脉率、S1、ΔYP2-ΔYPL、 TP2-TPL增大（P均<0.05）。运动后20 min和30 min的脉搏波变化趋势与运动后10 min保持一致,但从10 min后大部分指标逐渐向静息水平恢复。④静息时16例长期慢病患者波峰明显的重搏波出现率为28.6%,运动后10 min（65.7%）、20 min（77.1%）、30 min（73.7%）的出现率明显提高（P均<0.01）。其中6例患者运动后波峰明显的重搏波出现率显著升高,且能持续到30 min;3例患者运动后10 min出现率上升明显,20 min时开始下降;1例患者运动后20 min出现率才开始升高;2例患者运动后10 min出现率升高后随即下降;1例患者运动后20 min出现率短暂升高后下降;1例患者运动后出现率下降,20 min时开始回升;2例患者运动后出现率不升,30 min时稍有升高。结论: 长期慢病患者的桡动脉脉搏波波形矮小,重搏波不明显甚至消失,单次精准功率运动后,主波增高,重搏波位置降低、幅度增大;具体反应情况应个体化分析。

关键词: 长期慢病患者, 心肺运动试验, 个体化精准运动, 桡动脉脉搏波, 重搏波, 波峰明显的重搏波出现率

Abstract: Objective: To observe and study the resting radial artery pulse wave and changes after a single individualized exercise in patients with long-term chronic diseases. Methods: We selected 16 patients with chronic disease (disease duration ≥5 years) who have been clearly diagnosed as hypertension and/or diabetes and/or hyperlipemia, and first completed the symptom-restricted limit cardiopulmonary exercise testing (CPET). Then a single individualized exercise with Δ50% power as the exercise intensity was completed within one week after CPET. We measured and recorded 50s pulse wave data before exercise and 10 min, 20 min, 30 min after exercise, then obtained each pulse wave characteristic point: starting point (B), main wave peak point (P1), trough of a repulse point (PL), crest of a repulse point (P2), and end point (E). The raw data of the abscissa (time T) and ordinate (amplitude Y) corresponding to each point were derived from the instrument. We treated the end point E of the previous pulse wave as the start point B of the next wave, returned TB to zero, and got the main observation indicators: YB, YP1, YPL, YP2 and TP1, TPL, TP2, TE, and calculated out ΔYP1, ΔYPL, ΔYP2, TE-TPL, (TE-TPL)/TPL, pulse rate, S1, S2 ,ΔYP2-ΔYPL and TP2-TPL as secondary observation indicators. Then calculated the occurrence rate of dicrotic wave with obvious crest. Finally we analyzed individually the 50 s pulse wave data of each patient before and after exercise, and then averaged all the data for overall analysis. Results: ①16 patients with long-term chronic diseases (males 14, females 2), ages (53.7±12.6, 28~80) years old, height (171.7±6.6, 155~183) cm, body weight (80.0±13.5, 54~98) kg. 2YB (91.5±10.8, 71.1~108.6), YP1 (203.6±24.7, 162.7~236.3), YPL (127.1±6.2, 118.2~140.3), YP2 (125.9±6.2, 115.7~137.7), TP1 ( 137.2±22.3, 103.0~197.1), TPL (368.7±29.5, 316.3~434.0), TP2 (422.7±32.8, 376.9~494.7), TE (883.4±95.0, 672.2~1003.3), ΔYP1 (112.1±33.8, 60.3~ 157.5), ΔYPL (35.5±14.2, 17.5~66.2), ΔYP2 (34.4±13.3, 20.0~62.9), TE-TPL (514.6±85.4, 341.4~621.9), (TE-TPL)/TPL (1.4±0.2, 1.0~1.7), pulse rate (68.8±8.4, 59.8~89.3), S1 (0.9±0.3, 0.4~1.4), S2 (0.0±0.0, -0.1~0.0), ΔYP2-ΔYPL (-1.2±2.6,- 6.5 ~ 2.5), TP2-TPL (54.0 ± 10.8, 33.6 ~ 81.1). ③10min after exercise, YB, YPL, YP2, TPL, TE decreased, YP1 increased. ΔYPL, TE-TPL, (TE-TPL)/TPL decreased, and ΔYP1, pulse rate, S1, ΔYP2-ΔYPL, TP2 -TPL increased (all P<0.05). The change trend of pulse wave at 20min and 30min after exercise was consistent with that at 10min after exercise, but most indicators gradually recovered to the resting level before exercise from 10 min. ④The appearance rate of dicrotic wave with obvious crest in 16 patients with long-term chronic disease at rest was 28.6%, and the appearance rate of 10 min (65.7%), 20 min (77.1%), 30 min (73.7%) after exercise was significantly increased (all P< 0.01). In 6 patients, the incidence of dicrotic waves with obvious peaks after exercise was significantly increased, and it could continue until 30 minutes. In 3 patients, the incidence increased significantly 10 minutes after exercise, and began to decrease at 20 minutes. In 1 patient, the rate of appearance only started to increase 20 minutes after exercise. In 2 patients, the incidence increased 10 minutes after exercise and then decreased. In 1 patient, the rate of occurrence increased briefly 20 minutes after exercise and then decreased. The incidence of 1 patient dropped after exercise and began to rise at 20 minutes. In 2 cases, the incidence rate did not increase after exercise, and it increased slightly after 30 minutes. Conclusion: In patients with long-term chronic diseases, the radial artery pulse wave is short and the dicrotic wave is not obvious or even disappears. After a single precise power exercise, the main wave increases, the position of the dicrotic wave decreases, and the amplitude increases. The specific response should be analyzed individually.

Key words: patients with long-terrn chronic diseases, cardiopulmonary exercise testing, individualized precise exercise, radial pulse wave, dicrotic wave, occurrence rate of dicrotic wave with obvious peak

中图分类号:

R339.4

台文琦, 孙兴国, 郝璐, 宋雅, 徐凡, 周晴晴, 徐丹丹, 张也, 刘方, 王继楠, 石超, 于红, 冯静, 曹建忠. 长期慢病患者单次精准功率运动前后脉搏波波形特征个体化分析研究^*[J]. 中国应用生理学杂志, 2021, 37(2): 177-188.

TAI Wen-qi, SUN Xing-guo, HAO Lu, SONG Ya, XU Fan, ZHOU Qing-qing, XU Dan-dan, ZHANG Ye, LIU Fang, WANG Ji-nan, SHI Chao, YU Hong, FENG Jing, CAO Jian-zhong. Individualized analysis of pulse wave shape before and after a single accurate power exercise in patients with long-term chronic diseases[J]. CJAP, 2021, 37(2): 177-188.

参考文献

[1] 胡盛寿, 高润霖, 刘力生, 等. 《中国心血管病报告2018》概要[J]. 中国循环杂志, 2019, 34(3): 209-220.
[2] 孙兴国. 整体整合生理学医学新理论体系概论Ⅲ:呼吸循环代谢一体化调控环路中神经体液作用模式[J].中国应用生理学杂志, 2015, 31(4): 308-315.
[3] 孙兴国. 整体整合生理学医学新理论体系概论Ⅱ:循环调控新视野[J].中国应用生理学杂志, 2015, 31(4): 302-307.
[4] 孙兴国. 整体整合生理学医学新理论体系概论Ⅰ:呼吸调控新视野[J].中国应用生理学杂志, 2015, 31(4): 295-301.
[5] 孙兴国. 整体整合生理学医学新理论体系:人体功能一体化自主调控[J].中国循环杂志, 2013, 28(2): 88-92.
[6] 张振英,孙兴国,席家宁,等.心肺运动试验制定运动强度对慢性心力衰竭患者心脏运动康复治疗效果影响的临床研究[J].中国全科医学, 2016, 19(35): 4302-4309.
[7] 张振英,孙兴国,席家宁,等.心肺运动试验在慢性心力衰竭患者高强度个体化运动康复处方制定和运动康复效果评估中的作用研究[J].中国全科医学, 2016, 19(17): 2061-2067.
[8] 张振英,孙兴国,席家宁.心肺运动试验整体功能检测在慢性心力衰竭患者心脏运动康复中的应用研究进展[J].中国全科医学, 2016, 19(35): 4295-4301.
[9] 刘艳玲,孙兴国,高华,等.心肺运动指导个体化心衰患者康复的初步总结报告[J].中国应用生理学杂志, 2015, 31(4): 374-377.
[10] 葛万刚,孙兴国,刘艳玲,等.心肺运动试验精准制定个体化适度强度运动康复处方治疗高血压的疗效研究[J].中国全科医学, 2016, 19(35): 4316-4322.
[11] 孙兴国. 心脏康复孙兴国2020观点-整体整合生理学医学新理论指导个体化心肺运动整体方案行慢病有效诊疗与健康有效管理[M]. 北京:科学技术文献出版社,2020.3.
[12] 刘沛,庞宇,吴宝明,等.脉搏波形态特征与血压相关性的研究[J].生命科学仪器, 2015, 13(1): 31-34.
[13] 李浩,孙兴国,张也,等.个体化精准恒定功率运动前、后慢性病患者脉搏波波形特征改变初步分析[J].中国全科医学, 2018, 21(30): 3665-3671.
[14] 郝璐,孙兴国,宋雅,等.单次个体化运动治疗对慢性病患者脉搏波重搏波波形的影响[J]. 中华高血压杂志, 2020, 28(6): 544-551.
[15] 中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国心血管杂志, 2019, 24(1): 24-56.
[16] 诸骏仁,高润霖,赵水平,等.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华全科医师杂志, 2017, 16(1): 15-35.
[17] 中国2型糖尿病防治指南(2017年版)[J].中国实用内科杂志, 2018, 38(4): 292-344.
[18] 孙兴国,胡大一.心肺运动试验的实验室和设备要求及其临床实施难点的质量控制[J].中华心血管病杂志, 2014, 42(10): 817-821.
[19] 孙兴国. 心肺运动试验的规范化操作要求和难点-数据分析图示与判读原则[J].中国应用生理学杂志, 2015, 31(4): 361-365.
[20] 张振英,孙兴国,席家宁,等.心肺运动试验制定运动强度对慢性心力衰竭患者心脏运动康复治疗效果影响的临床研究[J].中国全科医学, 2016, 19(35): 4302-4309.
[21] 张振英,孙兴国,席家宁,等.心肺运动试验在慢性心力衰竭患者高强度个体化运动康复处方制定和运动康复效果评估中的作用研究[J].中国全科医学, 2016, 19(17): 2061-2067.
[22] 张振英,孙兴国,席家宁.心肺运动试验整体功能检测在慢性心力衰竭患者心脏运动康复中的应用研究进展[J].中国全科医学, 2016, 19(35): 4295-4301.
[23] 刘艳玲,孙兴国,高华,等.心肺运动指导个体化心衰患者康复的初步总结报告[J].中国应用生理学杂志, 2015, 31(4): 374-377.
[24] 葛万刚,孙兴国,刘艳玲,等.心肺运动试验精准制定个体化适度强度运动康复处方治疗高血压的疗效研究[J].中国全科医学, 2016, 19(35): 4316-4322.
[25] 张欠欠,徐礼胜,柴蕊,等.体位对桡动脉脉搏波影响的量化分析[J].中国医疗设备, 2016, 31(9): 19-23.
[26] 焦学军,房兴业.利用脉搏波特征参数连续测量血压的方法研究[J].生物医学工程学杂志, 2002(2): 217-220.
[27] 罗志昌,张松,杨文鸣,等.脉搏波波形特征信息的研究[J].北京工业大学学报, 1996(1): 71-79.
[28] 尚倩倩,王蕾,陈兆善,等.159例原发性高血压病合并靶器官损害患者脉图参数分析[J].世界科学技术-中医药现代化, 2016, 18(6): 1033-1039.
[29] 郝一鸣,钱鹏,燕海霞,等. 60例糖尿病患者脉图参数特征分析[J].中华中医药学刊, 2011, 29(4): 763-765.
[30] 李浩,孙兴国,张也,等.个体化精准恒定功率运动前、后慢性病患者脉搏波波形特征改变初步分析[J].中国全科医学, 2018, 21(30): 3665-3671.

长期慢病患者单次精准功率运动前后脉搏波波形特征个体化分析研究^*

Individualized analysis of pulse wave shape before and after a single accurate power exercise in patients with long-term chronic diseases

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[1]	郝璐, 孙兴国, 宋雅, 刘方, 台文琦, 葛万刚, 李浩, 张也, 陈荣, 邹昱馨, 马铭欣, 夏蕊, 黄燕, 谢友红. 不同功率递增速率对正常人心肺运动试验整体功能的影响Ⅰ—峰值运动相关指标及呼吸交换率的变化[J]. 中国应用生理学杂志, 2021, 37(2): 113-119.
[2]	郝璐, 孙兴国, 宋雅, 刘方, 台文琦, 葛万刚, 李浩, 张也, 陈荣, 邹昱馨, 马铭欣, 夏蕊, 黄燕, 谢友红. 不同功率递增速率对正常人心肺运动试验整体功能的影响Ⅱ—亚极限运动相关指标的影响^*[J]. 中国应用生理学杂志, 2021, 37(2): 120-124.
[3]	王继楠, 孙兴国, 谢友红, 宋雅, 台文琦, 周晴晴, 张艳芳, 石超, 徐凡, 刘方, 张也, 郝璐, 葛万刚, 李浩, 徐丹丹. 正常人和无睡眠呼吸异常慢病患者睡眠期间的呼吸源性心率变异初步报告^*[J]. 中国应用生理学杂志, 2021, 37(2): 125-134.
[4]	张也, 孙兴国, 刘方, 郝璐, 宋雅, 台文琦, 葛万刚, 李浩, 石超, 徐凡, 王继楠, 张艳芳, 周晴晴, 陈荣, 邹昱馨, 马铭欣, 夏蕊, 黄燕, 谢友红. Max试验验证症状限制心肺运动试验为最大极限运动进一步临床研究^*[J]. 中国应用生理学杂志, 2021, 37(2): 147-153.
[5]	穆希娅, 孙兴国, 台文琦, 王继楠, 周晴晴, 张艳芳, 宋雅, 石超, 徐凡, 徐丹丹, 孙淑艳. 二尖瓣关闭不全患者的运动病理生理学特征的临床研究报告[J]. 中国应用生理学杂志, 2021, 37(2): 154-161.
[6]	陈荣, 孙兴国, 张也, 邹昱馨, 冯云红, 马铭欣, 夏蕊, 王冬, 黄燕, 李浩, 杨戈. 重症心力衰竭患者运动病理生理学特征的临床研究^*[J]. 中国应用生理学杂志, 2021, 37(2): 162-168.
[7]	吕婧, 黎镇赐, 孙兴国, WilliamStringer. 慢性心力衰竭患者波浪呼吸的平均幅度和周期时长与运动能力的关系^*[J]. 中国应用生理学杂志, 2021, 37(2): 169-176.
[8]	刘方, 孙兴国, Curtis Hightower, 葛万刚. 应用心肺运动试验评估食管癌患者长期新辅助化疗前后整体功能的改变^*[J]. 中国应用生理学杂志, 2021, 37(2): 189-194.
[9]	俞剑昀, 孙兴国, 卢琳, 包丽芳, 蒋峻. 心肺运动试验（CPET）精准预测功能状态良好的肺切除手术患者的术后并发症风险^*[J]. 中国应用生理学杂志, 2021, 37(2): 195-201.
[10]	李慧敏, 孙兴国, 台文琦, 宋雅, 郝璐, 张也, 刘方, 王继楠, 周晴晴, 徐丹丹, 徐凡, 石超. 新理论CPET指导个体化精准运动整体方案有效改善“虚弱症”的整体功能状态^*[J]. 中国应用生理学杂志, 2021, 37(2): 208-218.
[11]	马铭欣, 孙兴国, 邹昱馨, 杨巧芝, 黄燕, 陈荣, 台文琦, 王继楠, 周晴晴, 刘方, 石超, 徐凡, 张也, 李浩, 冯云红, 王冬. 使用面罩行心肺运动试验（CPET）可能导致误诊的临床观察研究^*[J]. 中国应用生理学杂志, 2021, 37(2): 219-224.