分析了我军随着社会环境和自然环境的变迁,组训模式以及所担负的历史使命的变化,所面临的重大疫情威胁来源的新趋势、新特点。探讨了与地方社会相比,军队系统这一特殊群体在疫情防控中的特点,以及给疫情防控带来的挑战。最后对比当前美国等西方发达国家军队在重大疫情防控方面的先进经验做法和发展方向,提出了我军重大疫情防控工作应加强和改善的4点建议。

分析新时期军队肺结核预防控制工作面临的形势与军队自身特点、使命任务情况以及肺结核的易发因素,探讨现阶段军队肺结核的防控对策,提出提高预警能力和防控能力、提高规范治疗和出院后的随访率的防控建议,为预防控制军队肺结核疫情、保障官兵健康提供参考。

通过介绍国内外传染病病原监测网络情况,分析我军监测网络建设有效做法、取得的成绩及存在问题,提出完善网络体系布局、优化信息技术手段、强化监测规范管理、加强监测人员培训的建议,为进一步提升军队病原监测网络预警水平奠定坚实的基础。

目的 探讨不同强度耐力训练后模拟急进高原自主神经相关生化指标与急性高原反应(AMS)之间关系。方法 选择43名经8周不同强度耐力训练后的新兵,其中现行训练组15名,有氧耐力组15名,无氧耐力组13名。在低压氧舱模拟急进高原4500 m 24 h。在进舱24 h时,检测血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(EPI)、肾素活性(PRA)及神经肽Y(NPY),并与训练8周末进行对比,记录AMS评分。结果 (1)模拟急进4500 m高原24 h 3组血浆NE浓度均较训练8周末下降,有氧、无氧耐力组下降幅度小于现行训练组(P<0.05);现行训练组、有氧耐力组血浆EPI浓度较训练8周末增加(P<0.01)。(2)模拟急进4500 m高原24 h现行训练组、无氧耐力组PRA均较训练8周末下降,且现行训练组下降幅度大于有氧、无氧耐力组(P<0.01)。(3)3组训练8周末和模拟急进高原24 h血浆NPY浓度比较差异无统计学意义(P>0.05)。(4)AMS症状评分与训练8周末NE、PRA、NPY浓度及模拟急进高原前后NE、PRA变化幅度均呈正相关(P<0.05)。(5)AMS发病率为100%,现行训练组AMS症状评分高于无氧耐力组(P<0.05);3组症状自评量表(SCL-90)评分比较差异无统计学意义(P>0.05),但现行训练组、有氧耐力组AMS与SCL-90评分存在正相关关系(P<0.05)。结论 现行训练组和有氧耐力组ANS功能在模拟高原1 d内受抑制程度较重,不利于机体对高原环境中的急性适应;而无氧耐力训练ANS功能受抑制较轻,在急进高原环境应激时具有良好适应性。

目的 分析寨卡病毒在人群与媒介之间的传播规律,评估人为干预措施对疫情流性特征的影响。方法 建立传染病动力学模型,对模型进行数值模拟,并对模型参数进行敏感性分析。结果 传染性伊蚊数量、伊蚊繁殖率、伊蚊对人群的有效接触率等因素与病毒血症者数量呈正相关,伊蚊死亡率、清除率与病毒血症者数量呈负相关,有效接触率是影响疫情严重程度的重要因素。结论 个人防护,环境整治,大规模灭蚊、严防输入性病例有利于疫情的防控。

目的 探讨急性油漆中毒对海勤人员生化指标和肺通气功能的影响,为合理制定舰艇舱室刷漆作业的劳防措施提供依据。方法 选择2010年10月-2013年10月某院收治的急性油漆中毒海勤人员9例作为调查组,选择同期健康陆勤人员10例作为对照组。观察急性油漆中毒临床症状、生化指标异常及治疗情况,分析调查组痊愈后肺通气功能情况。结果 9例均有头昏和乏力,生化指标异常主要表现为丙氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、总胆红素、肌酸激酶升高,血钾、纤维蛋白原、动脉血氧分压降低,经对症治疗后临床痊愈。调查组临床痊愈后肺通气功能指标均恢复至正常值范围,但仍低于对照组,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 舰艇舱室刷漆作业有油漆二甲苯中毒危险,发生急性中毒程度较轻、肺通气功能损害可逆。

目的 了解影响高原驻防新兵生理及认知功能的因素。方法 选择某部新兵,应用准实验研究方法,对引起生理及认知功能改变的可能原因进行分析,并运用流行病学病因研究的相关方法进行论证。结果 驻防时间对新兵反应速度、深度知觉有影响。在海拔4400 m不同驻防3个月新兵睡眠质量较驻防即刻差,在海拔4300 m驻防2个月新兵红细胞数多于驻防1个月和在海拔3800 m驻防2个月(P<0.05);相同海拔不同驻防时间和相同驻防时间不同海拔驻防新兵焦虑自评量表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 驻防环境可能是高原驻防军人认知功能改变的危险因素,而红细胞增多、睡眠质量下降为混杂因素,疲劳及情绪因素则可能为影响因素。

目的 探讨实验室检查对热射病(HS)患者的诊断价值。方法 采用频数统计方法,对某院2015年7月10-30日急诊收治的21例(HS)的实验室检查结果进行分析。结果 21例HS患者存在电解质、心肌酶谱、凝血功能的异常;其中9例危急重患者降钙素原、B型脑钠肽明显异常,6例死亡。结论 热射病患者病死率较高,及时完善实验室相关检查可提高患者生存率及预后。

目的 探讨高强度电磁辐射对电子对抗官兵血细胞和尿液分析指标的影响。方法 随机选取某电子对抗部队不同作业人员151人作为调查对象,根据工作岗位不同划分为电磁辐射组62例和对照组89例。通过问卷调查研究对象的年龄、疾病史、吸烟情况,采集晨尿和静脉空腹血,使用尿液分析仪和全自动血液分析仪进行尿液和血细胞检查。结果 电磁辐射组的尿液微量白蛋白(mALB)阳性率、平均血小板体积(MPV)异常率、淋巴细胞百分数、MPV计数和大血小板比率高于对照组,单核细胞数量、中性粒细胞数量、中性粒细胞百分比、血小板压积、血小板计数、白细胞计数低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 电磁辐射可能影响电子对抗部队官兵的肾功能和外周血细胞数量及组成。 关键词: 电磁辐射; 电子对抗部队; 尿液分析; 血细胞

目的 探讨待选饱和潜水员健康促进生活方式与健康水平的关系,为饱和潜水员系统、持续的健康促进提供依据。方法 对37名参加海军海上300 m饱和潜水的待选潜水员,采用健康促进生活方式量表进行调查,分析健康促进生活方式与健康水平之间的关系。结果 待选潜水员健康等级评定符合潜水作业要求的人数共24名,占64.9%。待选潜水员的健康促进总分与体重指数呈负相关(r=-0.712,P＜0.01),自我实现评分与甘油三酯水平呈负相关(r=-0.511,P＜0.05),潜水员人际关系评分、健康促进生活方式总分与健康等级评定呈显著负相关(r=-0.471,P<0.05;r=-0.578,P<0.01)。结论 潜水员健康生活方式养成对于维持健康水平具有重要意义。

目的 了解预警机及运输机飞行人员远程飞行自觉症状、主要不利因素及疲劳缓解措施,为制定有针对性的航空卫生保障措施提供依据。方法 采用自行设计的《空军飞行人员远程飞行卫生保障调查表》对预警机飞行人员160名及运输机飞行人员60名进行调查,内容涉及远程飞行的基本情况、飞行中的自觉症状、引起身体不适症状的原因、飞行中和飞行后的疲劳缓解措施以及卫生保障需求建议等。在航空军医的主持下举行飞行人员座谈会。结果 远程飞行中多发自觉症状有困倦、腰背疼痛、口干、眼睛干涩、颈部痛,主要不利因素有噪音、颠簸、振动、留空时间、电磁辐射、机上饮食;飞行中的疲劳缓解措施主要包括肢体活动、交替飞行、小睡、饮用咖啡因饮料、聊天等,飞行结束后的疲劳缓解主要措施包括充分睡眠、热水浴、理疗、锻炼和听音乐等。座谈中预警机飞行人员反映的主要问题是电磁辐射的防护和长时间飞行后身体不适等,运输机飞行人员反映的主要问题是机上的休息设施缺乏和执行突发任务时的饮食保障等。结论 空军远程飞行中多发自觉症状是困倦、腰背疼痛和视力疲劳,建议有针对性地制定预防措施。

目的 对某战区新发结核病例进行调查,为有效开展结核病防控提供依据。方法 收集某战区2013年1月-2014年6月上报的新发结核病例161例的病例信息,通过描述性流行病学分析方法分析病例的基本信息、发病时间及临床表现、就诊情况、接触史和疫苗接种史等。结果 161例中以男性居多占97.5%;年龄18~42岁;以士官和义务兵为主。结核类型主要是继发性肺结核,其次依次为原发性肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核和血行播散性肺结核。在首次确诊前诊断为肺结核55例(34.2%)。行痰涂片和培养的病例以阴性为主。结论 新发结核病例以义务兵和士官为主,应重点针对该人群做好部队结核病防治知识教育,并且要加强对结核病防控的重视程度,做到早发现。

目的 了解部队青年战士维生素及矿物质营养状况,为膳食营养改善措施的制定提供科学依据。方法 以某部队410名青年战士为研究对象,肘静脉采血,分离血清,原子吸收分光光度法测定血清钙、镁、铁、锌、硒含量;4 h尿负荷试验评价维生素B₁、B₂及维生素C的营养状况。结果 (1)血生化检测结果显示,调查对象血清钙及硒含量均低于正常参考值;血清镁含量处于正常范围的下限;血清铁、锌含量均处于正常值范围。(2)尿负荷试验结果显示,调查对象维生素B₁缺乏者为19.27%,不足者为49.27%;维生素B₂缺乏者为21.95%,不足者高达63.41%;维生素C不足者为31.22%。结论 部队青年战士普遍存在硫胺素、核黄素、钙及微量元素硒营养不良等问题,应积极调整膳食结构、适量补充营养强化剂,以改善其营养状况。

目的 了解格尔木高原地区驻训部队官兵生活饮用水水质状况,为部队饮用水安全提供保障和建议。方法 采集格尔木高原地区8个驻训部队生活饮用水水样9份,对水质样本进行检测分析,并观察不同方法降低水质硬度的效果。结果 检测的9份水样总体达标,但其中1份水样色度微黄,7份水样总硬度超标,3份水样的氟化物含量和5份水样的重金属镉含量偏高。使用净水设备比传统加热烧开法更能有效地降低水质硬度。结论 参训部队生活饮用水总体良好,但仍需加强水源的卫生防护,建议配备适合高原水质特点的过滤净水设备。

目的 研究综合表象训练法对提升受阅官兵自我效能感和心理健康状况的效果,探索对受阅官兵综合心理干预的方法的针对性和有效性。方法 在徒步方队范围内,随机抽取若干个建制单位受阅队员1674名,并按建制单位随机分为对照组(834人)和观察组(840人)。前期,对两组每周进行一次心理干预,干预方法相同。于受阅前一月时,对两组采用一般自我效能感量表和症状自评量表进行心理测试。然后将两组分开干预,对照组干预方法不变,观察组改为综合表象训练。于受阅前一天,再次采用相同量表进行心理测试。结果 每次共收集有效问卷1674份。在阅兵训练最后一个月内的心理干预中,对照组和观察组的自我效能感提升都非常明显(P＜0.01),观察组的自我效能感比对照组提升更显著(P＜0.01),两组心理健康状况均有明显提升 (P＜0.01),除敌对和精神病性因子外,观察组的心理健康状况比对照组更佳(P＜0.01)。与国外常模比较,两组干预前自我效能感均低于常模(P＜0.01),对照组干预后自我效能感与常模接近(P＞0.05),观察组在综合表象训练后自我效能感优于常模(P＜0.01)。结论 在阅兵训练过程中,采用综合表象训练法对提升受阅队员的自我效能感和心理健康状况效果显著,对稳定队员的心理素质、加速阅兵训练进度非常必要。

目的 评估某部新兵的心理健康状况及其与相关因素的关系,为新兵心理健康教育提供依据。方法 采用症状自评量表(Symptom Checklist 90, SCL-90)、应对方式问卷(Coping Style Questionnaire, CSQ)、状态-特质量表(State-Trait Anxiety Inventory, STAI)、自尊量表(Self-Esteem Scale, SES)对2013年首次夏秋季入伍421名新兵进行团体测定。结果 独生子女新兵躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他因子及总分高于非独生子女新兵(P<0.05);来自城市的新兵躯体化、抑郁、焦虑、其他因子及总分高于来自农村的新兵(P<0.05);SCL-90低分组在解决问题、求助、自尊方面得分高于高分组,在自责、幻想、退避、合理化、状态焦虑、特质焦虑方面得分低于高分组(P<0.01);新兵SCL-90总分及各因子与解决问题、求助、自尊呈负相关,与自责、幻想、退避、合理化、状态焦虑、特质焦虑呈正相关(P<0.01);逐步回归分析表明影响心理健康状况的因素大小依次是状态焦虑、自责、幻想、特质焦虑、合理化。结论 非独生子女和来自农村的新兵心理健康状况相对较好,不同心理健康状况新兵之间在应对方式、状态-特质焦虑、自尊方面有差别,新兵心理健康状况受应对方式、状态-特质焦虑的影响。

目的 分析某警卫部队战士心理健康水平及其相关因素。方法 采用症状自评量表(SCL-90)对261名警卫战士进行测试。结果 ①SCL-90各因子除强迫症状、敌对外,其余因子评分均低于军队常模(P＜0.05);除抑郁、敌对、恐怖外其余因子评分均高于地方常模,义务兵与士官的SCL-90各因子评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)。②学历水平、是否独生子女及岗位性质对战士心理健康水平影响不大,差异无统计学意义(P＞0.05);而入伍原因、入伍后对部队的憧憬与现实的反差对战士心理健康水平影响较大(P＜0.05)。结论 警卫战士的心理健康水平高于中国军人平均水平,但也存在着一些问题,应根据其相关因素有针对性的进行心理健康教育。

目的 了解水面舰船舰员心理健康状况及不同舰船环境对舰员心理健康状况的影响,为舰员心理疏导提供依据。方法 采用症状自评量表(SCL-90)分别对不同舰船环境下的A型舰船舰员309人、B型舰船舰员332人、C型舰船舰员240人进行调查,比较三种不同舰船环境舰员心理健康状况。结果 水面舰船舰员各因子分及总分显著低于中国军人常模(P＜0.001);A型舰船舰员与B型舰船舰员各因子分及总分差异均无统计学意义(P＞0.05),A型舰船舰员与C型舰船舰员比较(除躯体化、敌对及精神病性因子外),B型舰船舰员与C型舰船舰员比较(除躯体化、偏执、及精神病性因子外),各因子分及总分差异均有统计学意义(P＜0.05)。结论 水面舰船舰员的心理健康状况良好,但不同舰船环境对舰员的心理健康状况会产生不同影响,应有针对性地加强不同舰员的心理健康教育和干预,提高舰船舰员心理健康水平。

目的 通过对护理实习生进行火灾应急预案实景演练培训,提高护生应急处理突发事件和防灾救灾能力。方法 细化护理实习带教培训计划,规范带教老师教学水平,对护理实习生进行发生火灾应急预案的理论学习,安排科室见习,以及护理示教室角色分配,明确人员职责,实景模拟演练。结果 护理实习生认为火灾应急预案实景演练培训对激发其学习热情和理解护理工作岗位有益,比理论授课和视频学习更为直观,更有助于其理解掌握,认为通过演练降低了对火灾的恐惧,增加了对自然灾害的认识。结论 对护生实景演练应急预案能够有效提高护生应急反应,调动实习生的参与性和主动性,提高护生应急处理突发事件和防灾救灾能力。

目的 探讨医院输血病历中存在的问题,采取改进措施提高临床输血病历质量。方法 调查某院2012年1月-2013年6月324份输血病历,按医院等级评审细则“输血管理与持续改进”要求拟调查表,调查评估时逐一分类填写,最后统计分析。结果 调查发现输血前使用抗过敏药203例(62.7%),输血治疗前指征掌握过宽63例(19.4%),输血后无疗效评估100例(30.9%),输血病程记录不合格96例(29.6%),出院病历首页记录不全90例(27.8%),输血治疗同意书填写不全48例(14.8%);212份内外科病历存在的主要问题是无输血治疗过程记录、无输血护理记录、无输血适应证等,成分输血存在的主要问题是用血次数多、用血适应证偏宽。输血病历甲级率为20.1%,乙级率61.1%,丙级率18.8%。结论 临床医师掌握输血指征欠佳,存在输血不合理、输血后无评估,不重视输血病历书写,以及输血前普遍存在使用抗过敏药等问题,应引起临床医师及医院质管人员的高度重视。

目的 评价糖尿病患者参加药物临床试验对其治疗效果及认知-行为的影响。方法 选取2014年3-12月就诊的2型糖尿病150例,根据患者意愿分为参加药物临床试验组(研究组)与门诊常规治疗组(对照组)各75例。研究组由医生每月门诊随访1次,且每周通过电话随访1次;对照组仅每月门诊常规随访1次,共持续6个月。观察干预前后糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、体质量及糖尿病认知-行为的变化。结果 两组干预后HbA1c、FPG、2hPG较干预前下降,且研究组低于对照组 (P<0.05,P<0.01)。与干预前比较,两组干预后糖尿病知识评分增高,每周运动量增加,每日吸烟量减少,体质量降低,且观察组干预后上述指标变化情况优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论 糖尿病患者积极参加药物临床试验,可提高糖尿病知识水平、促进行为改变,提升患者自我管理能力,有利于血糖及HbA1c达标。

目的 探讨皮下注射、持续胰岛素泵及联合应用对妊娠糖尿病(GDM)围术期的影响,为有效、安全使用胰岛素提供依据。方法 抽取2012年5月-2015年1月行剖宫产的GDM 120例作为研究对象,根据胰岛素使用方法分为A组(皮下注射)35例、B组(单纯持续胰岛素泵注射)42例、C组(持续胰岛素泵联合皮下注射)43例。使用生存分析法分析3种胰岛素注射方法对血糖水平、胰岛素用量、手术时间、手术出血量、低血糖反应、切口愈合、住院时间、新生儿不良结局的影响。结果 C组血糖水平、胰岛素用量、低血糖反应发生率、住院时间均低于A组和B组,切口愈合优于A、B组(P<0.05);3组新生儿不良结局、手术时间、手术出血量差异无统计学意义(P>0.05);生存分析结果显示,C组和B组空腹血糖控制效果明显优于A组,C组餐后2 h血糖、胰岛素用量低于A、B组,住院天数少于A、B组。结论 持续胰岛素泵联合皮下注射对GDM围术期效果优于单纯胰岛素泵及皮下注射,且可减少胰岛素用量、降低低血糖反应发生率。

目的 探讨正常人群与原发性膝骨关节炎(OA)患者骨质疏松症(OP)及维生素D缺乏症患病情况。方法 选择某医院收治的原发性OA 98例,选择同期健康人108例作为正常对照组。对两组进行双能力线吸收法(DXA)扫描观察骨密度水平,采集血液样本进行血清维生素D测定。分析骨密度水平、血清维生素D₃水平与原发性OA的相关性。结果 骨密度水平与原发性OA显著相关,血清维生素D₃水平与OA显著相关(P<0.05)。血清维生素D₃水平与年龄间无相关性(P>0.05),与性别、骨密度存在显著相关性(P<0.01)。结论 OP在正常人群和OA患者中患病率较高,维生素D₃缺乏症在OA患者中发病率较高,且与骨密度相关。

目的 探讨平均血小板(PLT)数量对结石梗阻性尿源性脓毒血症患者临床治疗的影响。方法 选择2012年1月-2015年1月输尿管结石梗阻性尿源性脓毒血症患者56例,依据PLT分为研究组(PLT＜50×10⁹/L)34例和对照组(PLT≥50×10⁹/L)22例。2组均给予输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术或经皮肾镜穿刺造瘘术。比较2组治疗前、后PLT、白细胞(WBC)、平均动脉压(MAP)、乳酸(Lac)、氧分压(PaO₂)、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)与器官功能衰竭评分(SOFA)变化。结果 治疗后2组WBC、Lac、PLT、MAP、PaO₂、APACHEⅡ和SOFA评分均较治疗前明显改善(P<0.05),但组间比较差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 PLT异常并非结石梗阻性尿源性脓毒血症患者手术绝对禁忌证,充分的术前评估,积极的循环动力学支持可提高临床疗效。

目的 分析肺炎合并脓毒症患儿血清降钙素原(PCT)水平变化的临床意义及对预后的判断价值。方法 80例肺炎合并脓毒症患儿依据病情分为肺炎合并严重脓毒症组30例(A组)、肺炎合并脓毒症50例(B组),另取普通肺炎患儿60例作为对照组(C组)。入院24 h对入组患儿进行小儿危重症评分(PCIS),检测血清PCT水平,比较3组血清PCT与PCIS水平差异,并对血清PCT与PCIS评分进行相关性分析。依据预后结局将脓毒症患儿分为存活组67例,病死组13例。依据入院24 h血清PCT水平(PCT_24h)、PCT_72h及72 h内血清PCT水平变化率[PCT_{(24h-72h)/24h}],采用受试者工作特征曲线(ROC)分析各指标对肺炎合并脓毒症患儿21 d病死率的预测价值。 结果 A、B、C组入院PCT_24h逐渐降低,PCIS评分逐渐升高(P<0.05)。血清PCT与PCIS评分呈负相关(r=-0.625,P<0.05)。存活组与病死组PCT_24h水平差异无统计学意义(P>0.05),而PCT_72h及PCT_{(24h-72h)/24h}比较差异有统计学意义(P<0.05)。当PCT_24h≥8.79 ng/ml、PCT_72h≥9.36ng/ml、PCT_{(24h-72h)/24h}＜30.00%时,其预测患儿21 d病死率的敏感性较高。结论 血清PCT与PCIS有相关性,动态监测血清PCT水平有助于肺炎合并严重脓毒症患儿预后判断。

目的 探讨恩替卡韦对慢性乙型肝炎(简称乙肝)患者免疫功能的影响。方法 选择慢性乙肝患者231例,随机分为观察组116例和对照组115例。对照组进行常规护肝治疗,观察组加用恩替卡韦。观察治疗前后HBV DNA、肝功能相关指标水平及免疫功能的变化。结果 治疗后,观察组HBV DNA水平显著低于对照组,肝功能各项指标改善显著优于对照组(P＜0.05);观察组治疗后CD4⁺T细胞百分比及与CD8⁺T细胞比值显著提高,CD5⁺CD19⁺B细胞百分比显著下降,C3、C4水平显著上升(P＜0.05),且与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05);两组均无严重不良反应。结论 恩替卡韦治疗慢性乙肝安全性高,可降低HBV DNA表达量,改善肝功能,提高免疫机体功能。

目的 探讨膀胱癌患者血清血管内皮生长因子(VEGF)、骨桥蛋白(OPN)水平对淋巴转移的影响。方法 选择2012年1月-2015年1月在某院泌尿外科接受根治性全膀胱切除术的29例膀胱癌患者,根据术后淋巴结转移情况分为淋巴结阴性组(14例)及淋巴结阳性组(15例),选择同期健康人群30例,对各组血清VEGF、OPN及尿肿瘤标志物进行检测。结果 淋巴结阴性组和淋巴结阳性组VEGF、OPN、核基质蛋白22(NMP22)、角蛋白19可溶性片段(CYFR21-1)、膀胱肿瘤抗原(BTA)均高于对照组,且淋巴结阳性组高于淋巴结阴性组(P<0.05)。VEGF与NMP22、CYFR21-1、BTA呈显著正相关,OPN与NMP22呈显著正相关(P<0.05)。结论 VEGF及OPN水平升高是导致膀胱癌淋巴转移的重要因素,该过程与尿液肿瘤标志物升高密切相关。

目的 分析针对性化疗方案对恶性滋养细胞肿瘤P63、P糖蛋白表达水平的影响及疗效。方法 选取2013年2月-2014年1月收治的恶性滋养细胞肿瘤88例,随机分为观察组与对照组各44例。另选取同期40例健康人为健康组。观察组依照病情予针对性化疗方案,对照组患者予统一的单药化疗,应用免疫组化法检测3组P63、P糖蛋白表达,比较两组临床疗效。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。观察组与对照组治疗前组织中P63、P糖蛋白表达阳性率高于健康组,治疗后观察组P63表达阳性率低于对照组(P<0.05),但P糖蛋白表达阳性率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针对性化疗方案治疗可明显降低恶性滋养细胞肿瘤患者P63蛋白表达,但对P糖蛋白表达无显著影响,疗效优于统一的单药化疗。

目的 探讨分析急性脊柱创伤的诊断和微创手术治疗的临床疗效。方法 以某医院2014-2015年收治的124例急性脊柱创伤患者为研究对象,对患者给予X线片、CT和MRI等联合辅助检查,根据随机数字表法将其分为对照组与研究组,各62例,对照组患者采用传统开放式手术治疗,研究组患者采用微创手术治疗。结果 经X线片、CT和MRI等联合辅助检查,所有脊柱损伤均被检出,检出率100%。研究组患者治疗优良率、手术指标统计数据、切口感染率均明显优于对照组,而并发症发生率明显低于对照组(P＜0.05)。结论 X线片、CT和MRI三种辅助检查方法联合应用对于急性脊柱创伤的诊断具有重要意义;采用微创手术治疗急性脊柱创伤可获得较好的临床效果。

目的 观察不同海拔高度对急进高原潜水员肺功能及血氧饱和度(SaO₂)的影响,为做好后勤保障工作提供参考。方法 对16名潜水员在海拔50 m、2100 m及4200 m进行SaO₂、肺活量(VC)、最大呼气中期流速(MMFE)的检测。结果 与海拔50 m比较,进驻高原后海拔2100 m及4200 m潜水员SaO₂明显下降(P<0.01);潜水员急进高原后与海拔50 m比较VC变化差异无统计学意义(P>0.05);与海拔50 m相比,到达海拔4200 m后MMFE显著增加(P<0.05)。结论 急进高原潜水员肺功能及SaO₂明显变化,影响急进性高海拔潜水作业任务的顺利完成。

目的 了解急性高原反应发生的影响因素。方法 对683名高原驻训官兵急性高原病的发生情况进行流行病学统计分析。结果 急性高原反应发生率为36.75%。雷达兵部队、义务兵、21～30岁、自述体质一般者、心理紧张恐惧者急性高原反应发生率较高,与其他相同职业、职级、年龄、体质、心理反应官兵比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论 驻训部队急性高原反应的发生与职业、职级、年龄、体质、心理反应因素相关,控制和防范相关影响因素可以有效降低发生率。

目的 了解部队病毒性肝炎发病特点及流行规律。方法 对济南军区1991-2014年疫情报告数据库中病毒性肝炎报告发病情况进行统计分析。 结果 1991-2014年全区累计报告病毒性肝炎病例5225例,年均发病约218例。在传染病发病序位中居第二位。其中乙型肝炎2549例,占48.78%;甲型肝炎1280例,占24.50%;其他及未分型肝炎1047例,占20.04%。2000年后报告丙型肝炎250例,戊型肝炎99例,分别占2000年后病毒性肝炎总数的10.66%和4.22%。 结论 济南军区病毒性肝炎发病在1992年达到高峰后,总体发病呈下降趋势。乙型肝炎仍是部队病毒性肝炎发病的主要类型,甲型肝炎发病率大幅度减少,丙型肝炎发病率有逐年增多趋势。

目的 了解军队院校在职干部健康状况。方法 对某军队院校完成体检的836名在职干部的体检结果进行分析。结果 本次体检异常情况检出率排在前3位的分别是肝功能异常、异常心电图和高血脂。团及以下干部心电图异常、高血脂、脂肪肝、高血压检出率低于师职干部,而肝功能异常检出率高于师职干部(P<0.01)。不同职别人群高尿酸血症检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 肝功能异常、异常心电图和高血脂等是影响部队院校干部健康的主要因素,应加强重点人群的疾病预防和健康保健工作,改变不良生活方式和行为习惯。

目的 观察军事训练前服用藿香正气液、在训练过程中用凉水喷洒头颈部以及二者联合使用对受阅徒步方队防中暑效果的影响。方法 将参加受阅集训某徒步方队队员376名随机分为服药组、喷凉水组、联合组和对照组,每组94名,服药组在训练前服用藿香正气液,喷凉水组在训练过程中用喷雾器向头颈部喷洒凉水,联合组与训练前服用藿香正气液并在训练过程中用凉水喷洒头颈部,对照组不采取上述措施。观察记录4组训练2周内中暑发生情况。结果 联合组中暑发生率低于对照组(P<0.05),服药组和喷凉水组中暑发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 训练前服用藿香正气液并在训练过程中用凉水喷洒队员头颈部对受阅徒步方队有一定的防中暑效果。

目的 调查并分析已发放的武警部队卫生许可证制证用语存在的问题,为下一步规范武警卫生许可证印制工作提供依据。方法 随机选取13个大单位,对其已发放的卫生许可证制证用语进行调查,并对其用语错误进行梳理分析。结果 在随机调查的13个大单位中,单位名称填写不规范的有10个(占76.92%),许可项目填写不规范的有9个(占69.23%),负责人填写不规范的有2个(占15.38%),制证用语填写不规范的问题普遍存在。结论 武警部队卫生许可证制证用语不够规范,为顺应依法治军的方针,维护部队法规的严肃性,保证武警卫生监督工作正规有序开展,建议在《武警部队卫生监督实施办法》的基础上出台相应的卫生许可证管理办法或卫生许可认证实施细则等规范类文件。

目的 探讨北京市某社区居民心脑血管疾病发生的危险因素。方法 采用多阶段整群随机抽样法抽取北京市西城区月坛社区居住超过6个月且年龄大于18周岁的居民1200例作为调查对象,采用统一设计的问卷对研究对象的个人基本情况,心脑血管疾病患病情况,以及危险因素进行调查,应用Logistic 回归模型分析该社区居民心脑血管疾病相关危险因素。结果 共纳入1178例研究对象,心脑血管疾病患者占20.63%(243例),吸烟者率30.73%(362例),高血压患者为8.40%(99例),高脂血症患者为12.05%(142例)。年龄(OR=2.640,95CI%:2.128~3.274)、吸烟(OR=5.732,95CI%:4.573~7.185)、高血压病(OR=6.556,95CI%:4.372~9.831)和高脂血症(OR=4.592,95CI%:3.254~6.480)是发生心脑血管疾病的危险因素。结论 心脑血管疾病与年龄、吸烟、高血压病和高脂血症密切相关。

目的 探讨驻京某部战士癔症发病特点。方法 对2008年7月-2015年10月收治的某部癔症战士24例的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)发病战士平均年龄、军龄均偏低,文化程度偏低者多、独生子女多、训练执勤岗位者多;(2)发病战士性格多内向或倾向内向,对新环境的适应能力差;(3)复发率高;(4)全部为躯体转换性障碍症状,预后较好。结论 驻京某部战士癔症发病有一定特点,应有针对性地开展特殊群体、特定人格、重点时期战士的癔症发病防治工作。

目的 分析某医院2012-2014年儿童住院病案血培养阳性标本病原菌分布及耐药性。方法 选择2012-2014年送检的621份住院患儿血液阳性样本,对临床资料与病原菌信息、药敏情况进行回顾性分析。结果 在621份阳性标本中,检出革兰阳性球菌427株(占68.76%),革兰阴性杆菌172株(占27.70%),真菌22株(占3.54%);其中检出率居前4位的为凝固酶阴性葡萄球菌(34.62%)、金黄色葡萄球菌(14.01%)、大肠埃希菌(13.37%)和粪肠球菌(9.50%);主要革兰阳性球菌对青霉素的耐药率最高(均>90%),粪肠球菌对阿米卡星和克林霉素的耐药率高达100%,未检测出对万古霉素和利奈唑胺的耐药性;主要革兰阴性杆菌对头孢类抗菌药物普遍具有耐药性,铜绿假单胞菌对氨苄西林的耐药率高达100%,未检测出亚胺培南和美洛培南的耐药菌株。结论 该院住院患儿血液感染病原菌以革兰阳性球菌为主,革兰阳性球菌对青霉素的耐药率较高,革兰阴性杆菌对头孢类药物具普遍耐药性,临床治疗中应加强血液样本病原菌与耐药性监测,合理选择抗生素。

目的 调查邯郸市市直在职女职工甲状腺结节患病率及对相关知识掌握情况。方法 2013年1月-2014年7月河北省邯郸市中心医院体检科对邯郸市市直在职女职工8828例进行健康体检,分析甲状腺结节患病率,并对部分职工进行相关知识问卷调查。结果 邯郸市市直在职女职工甲状腺结节患病率为35.35%,患病率随年龄增长逐渐增加,50～60岁患病率最高,工人患病率最低。2000份调查问卷中甲状腺结节相关知识知晓率仅为29.50%,专业技术人员和大专以上文化程度人员知晓率高。结论 邯郸市市直在职女职工甲状腺结节患病率较高,对相关疾病知识缺乏了解,应加强宣传教育,降低甲状腺结节的患病率。 关键词: 甲状腺结节; 患病率; 数据收集

目的 探讨小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术与立体定向穿刺引流术治疗基底节区脑出血患者的临床疗效。 方法 选择2012-2015年在某医院被诊断为基底节区脑出血的患者110例,信封法随机分为显微组与引流组,各55例。显微组手术方法由同侧翼点入路,经外侧裂-岛叶进入基底节区清理血肿;引流组采用穿刺定位后置管引流颅内血肿。对比分析两组患者神经功能缺损程度、临床指标、血清学指标的差异。结果 治疗后,显微组患者术后7 d和21 d SNSS量表评分、术后30 d GOS评分及术后3个月Barthel生活能力指数评分均明显高于引流组,手术时间、术中引流(出血)量、脑血肿体积变化率、术后3 d和5 d脑水肿体积变化率较引流组明显增加,再出血发生率、血肿残留率、卒中相关性肺炎发生率、引流管置管时间明显低于引流组,术后血清CRP、IL-6水平上升幅度小于引流组,差异均有显著性(P＜0.05,P＜0.01)。结论 小骨窗经外侧裂-岛叶入路显微手术可以有效清除基底节区脑内血肿,降低患者血清学炎性反应水平以及氧化应激反应程度,减轻出血区周围脑组织水肿程度,改善临床神经功能缺损程度评分,临床疗效较好。

表观遗传学是指在基因的核苷酸序列不发生改变的情况下,基因表达发生了可遗传性的改变,主要涉及DNA甲基化、组蛋白修饰及非编码RNA异常表达等,在生物生长、发育和疾病发生中发挥着重要的调节作用。槲皮素是一种天然的植物化学物,能通过表观遗传学的相关机制来调控基因的表达。文章总结了槲皮素参与基因甲基化、组蛋白修饰及microRNA异常表达等方面的研究进展,从表观遗传学调控的角度,综述了槲皮素发挥作用的新途径。

通过总结核事故医学救援队基地化训练存在的问题,提出加强预案方案建设、指挥协同训练、构建科学救治流程、加快装备更新换代、加强基地条件建设的对策,旨在提高核事故医学救援队基地化训练效果。

结合新疆边防部队具体特点,依托新疆军区水源水质监测预警系统,针对边防连队水质出现的不同问题,阐述了新疆边防部队饮水安全个性化管理模式和运行机制的必要性,为进一步提高新疆边防部队饮水卫生安全工作提供参考。

心理训练对提高特殊作业军人的心理素质,减少其过度应激反应,提高心理健康水平和战斗力有着积极的意义。本文就疗养院对飞行人员在疗养期间开展心理训练的优势、弱势、前景、设想等进行分析与思考,旨在资源共享、功能拓展,进一步发挥特勤疗养院的战斗力保障作用。

目的 探讨北方部队院校新入学兵冬季群体性呼吸道传染病的发病特点,为开展卫生防病提供依据。方法 选择某部队院校新入学兵为监测对象,采用连续监测的方法,对新入学兵冬季呼吸道传染的发病情况进行统计分析,了解其变化规律。结果 对2012-2016年某部队院校新入学兵进行调查,共监测新入学兵7172人,出现发热、扁桃体炎等上呼吸道感染781例,占全部学兵的10.89%;其中出现肺部感染63例,占0.88%。经对2016年170例发热、扁桃体炎等上呼吸道感染的新入学兵进行病原学检测,有61例检测出致病病原体,占35.9%,其中乙型流感病毒42例,占68.85%;腺病毒感染9例,占14.75%;两种以上病毒混合感染7例,占11.48%;甲型流感病毒3例,占4.92%。结论 北方部队院校新入学兵有其特殊规律性,针对新入学兵的特点开展工作,加强健康教育与监测,密切部队与医院间的沟通与联络,主动上门服务,提早做好预防,是预防冬季呼吸道传染病的关键。

针对在临床医学留学生教学中存在的共性问题以及内分泌学科的特点,本文就理论授课中几个重点教学环节的体会进行总结,以期与同行进行交流,为培养合格的国际化医学人才积累经验。

目的 总结高原驻训部队卫生防疫保障措施,为今后开展此类卫勤保障工作提供有益借鉴。方法 结合高原环境特点,总结高原驻训卫勤保障经验。结果 总结出5点卫生防病措施:(1)及早开展流行病学侦察,准确掌握疾病发生特点和规律。(2)加强饮食饮水卫生、野营卫生监督指导,杜绝发病传染源。(3)全方位开展卫生防病教育和培训。(4)积极开展消杀灭工作。(5)加强心理健康教育。同时提出相应思考。结论 总结出的卫生防病措施和思考对今后的高原驻训卫勤保障工作是有益的借鉴。

目的 检验基层疾控机构生物袭击卫生防护训练成果,提高应急救援能力。方法 某战区空军卫生防疫队根据计划,模拟战时空军某机场遭敌生物武器袭击,组织开展卫生防护实兵实装演练。结果 探索了基层疾控机构生物袭击卫生防护演练的方法、编组、程序和技术要点,总结了收获和不足。结论 要重视基层疾控机构在生物袭击救援中的作用,定期开展生物袭击卫生防护救援演练,加强能力建设和装备配套完善,以提高基层疾控机构应急救援能力。

目的 落实能打仗、打胜仗根本要求,紧抓饮食卫生安全管理工作,为培养高素质新型军事人才、巩固提高战斗力服务。方法 回顾近年来的工作实践,分析梳理成功做法,总结普遍适用性的经验。结果 归纳出院校加强饮食卫生安全管理的主要举措:(1)传统教育与新兴传媒相结合,强化饮食卫生安全防范意识;(2)内部控制与社会共治相结合,严把饮食卫生安全重要关口;(3)建章立制与严格监督相结合,推动饮食卫生管理常态常效。结论 主要举措贴近军校实际且行之有效,可为其他院校乃至部队提供参考。

目的 探讨部队长时间、大规模集训条件下如何提高防疫保障能力。方法 选择33个参加阅兵集训部队卫生单位,填写统一制订的调查表,并整理分析。结果 33名防疫军医的受训专业以临床医学为主,预防医学仅占18.18%,且其中33.33%未曾参加过大型活动卫勤保障;防疫专业基础知识和技能平均自评得分仅为7.56分,部分人员专业素质较差,制订的保障计划和技术方案针对性和可操作性不强;各单位配备的消毒药品、病媒生物防治药械、喷雾设备、配药和防护器材,品种不一,数量差异大。结论 各方队卫生人员受到自身专业基础限制和其它任务干扰,导致本级防疫保障效能较低;部队大规模集结时的防疫保障需求很高,应做好部队自身卫生防疫防护能力的评估和建设。

目的 总结纪念抗战胜利70周年阅兵部队食品原材料检测工作。方法 对抗战胜利阅兵部队食品原材料检测进行回顾性总结分析。结果 针对抗战胜利阅兵部队食品原材料检测的高严标准和特殊要求,通过搞好前期准备、审验登记资料、严格制度规范、过细检查检测、狠抓问题整改等措施,确保了所有供应受阅部队食品原材料的安全卫生。结论 食品原材料检测在整个食品安全保障中地位作用重要,总结经验做法、分析梳理问题并提出对策建议,可为今后类似大型军事活动食品原材料安全检测提供参考借鉴。

目的 总结基层部队创建“健康营院”的做法,为基层部队优化服务环境、改进服务方式和提升服务品质提供有益经验和借鉴。方法 结合某基层部队卫生工作实际,总结创建“健康营院”基本经验。结果 总结出基层部队创建“健康营院”的主要做法:(1)深化思想认识,着力在优化服务环境上下功夫;(2)扭住关键环节,着力在改进服务方式上求突破;(3)健全运行机制,着力在提升服务品质上谋发展。结论 认真贯彻军队卫生工作基本方针,扎实组织爱国卫生工作,改善官兵就医环境、营造绿色营区、严抓饮食饮水安全,扭住健康教育、狠抓卫生防病制度落实、深化心理咨询疏导,建立健全健康管理新模式,扎实打牢全员素质,狠抓健康服务,才能为提升部队战斗力提供坚强保障。

目的 分析广西靖西市消除疟疾后,开展疟疾监测的必要性与措施,为制订疟疾监测方案提供依据。方法 采用回顾性调查方法,对1950-2014年靖西市疟疾疫情监测、传疟媒介监测等疟疾防控进展情况进行分析。 结果 靖西市经历64年疟疾防治工作,疟疾防治效果显著,疟疾发病率大幅度下降。年报告疟疾发病率从1958年的259.39／万下降至2000年的零发病,2000-2014年连续15年疟疾监测本地感染疟疾病例报告为0。结论 应建立健全疟疾监测体系,加强疟疾防治队伍能力建设,重点加强输入性疟疾监测管理,及时发现控制疟疾传染源,防止输入性疟疾传播,是消除疟疾后巩固疟疾防治成果、防止疟疾死灰复燃的根本措施。

利用《中国知网》网络版数据库(CNKI),对2012-2016年间我国军事医学类期到文献进行统计, 并分析各年的发文数量、词频分布、基金论文、被引频次和下载频次等指标, 旨在揭示我国近5 年来这一学科领域的研究现状和发展趋势,为确定军事医学的研究方向提供参考。